近日，七旬某部退休老兵丁澤民發(fā)來感謝信，整齊的軍裝、標準的軍禮、莊重的臉龐，表達著他對成都市第二人民醫(yī)院普外二科(仁濟肝膽胰外科)李廣闊主任的最誠摯敬意和謝意。據(jù)李廣闊主任介紹，這也是他在第四個中國醫(yī)師節(jié)前收到的珍貴禮物。
勤慎服務 揪出頑疾
曾服務于空軍某部的退休老兵丁澤民，原來是一位戰(zhàn)斗機維修工程師，也正是這一特殊的工作造就了他非常嚴謹?shù)淖黠L、樂觀豁達的性格。2021年5月，丁爺爺在同事的介紹下來到成都市第二人民醫(yī)院體檢中心，做了常規(guī)的體檢。胰腺上的包塊引起了體檢中心醫(yī)生的警惕，醫(yī)生建議丁爺爺趕緊找肝膽胰外科專家咨詢。
丁爺爺沒想到自己胰腺上會有問題。“我胃腸炎有二十多年了，這兩年腹瀉加重，不知道是不是胰腺包塊引起的。”丁爺爺回憶自己這兩年的身體狀況，才意識到問題嚴重，他趕緊掛號，找到了普外二(肝膽胰)科的李廣闊主任。
據(jù)李主任介紹，胰腺疾病的一些不常見癥狀，卻非常有助于胰腺疾病的早診早治，尤其是胰腺癌。例如，吃不好(表示消化能力差、容易出現(xiàn)進食蛋白后拉肚子)、拉不好(大便因為消化能力差而出現(xiàn)便秘)、躺不平(部分胰腺癌患者，最開始的癥狀是睡不平、背部脹痛)、睡不好(睡眠也會很差)等四個“不”。
鑒于丁爺爺?shù)倪@些表現(xiàn)、加上普通的CT平掃發(fā)現(xiàn)了胰腺體尾部的包塊，在李廣闊主任的建議下丁爺爺做了上腹部增強CT和磁共振，證實了李主任的推斷——胰體尾腫瘤，考慮胰腺囊腺瘤。雖然李主任不能肯定是否有惡變，但必須要手術切除。
細致指導 準備充分
考慮到丁爺爺年齡等諸多危險因素，李廣闊主任團隊在對丁爺爺?shù)牟∏樽隽嗽敿毞治龊螅ㄗh丁爺爺先回家做術前準備，儲備心肺功能，等待手術時機。
因為胰腺體尾腫瘤術中冰凍切片證實是惡性腫瘤，需要切除胰體尾部、脾臟以及周圍較多的組織，創(chuàng)傷較大；如果是良性，則可以保留脾臟，但手術難度依然很高，術中大出血的可能性也較大。同時，如果采用腹腔鏡下的微創(chuàng)手術，對心肺功能的要求更高。
據(jù)李主任介紹，腹腔鏡下胰體尾切除術，無論腫瘤是良性還是惡性，都是四級手術，也是該專業(yè)級別最高的手術之一，術后最大的危險是大出血、胰漏、肺部感染等。“如果術中是良性腫瘤，既要切除腫瘤包塊，又要保住脾臟，而腔鏡下切除可以讓手術創(chuàng)傷最小化，術后恢復更快一些，對丁爺爺來講，既有益，也有陷阱，所以我建議丁爺爺先回家鍛煉肺活量1-2周。”
為了能更好指導術前準備
李主任與丁爺爺互加微信
隨時溝通
“李主任你好！謝謝你今天細致入微地為我講解！我會努力鍛煉，努力提高身體素質和肺活量，達到評估標準。以適應六月下旬的手術。有您為我手術，我心里非常踏實，也非常高興！再次謝謝！”
“李教授，我按您的要求天天都在吹氣球鍛煉肺活量，有時還去打打兵乓球，感覺良好。謝謝您，李教授！”
“李教授好，周末快樂！按照您的要求，我堅持了每天吹氣球，自我感覺一切良好，謝謝您對我的關心！”
一次次微信詢問中，李主任給予丁爺爺一次又一次的鼓勵，丁爺爺也是特別遵從醫(yī)囑，每天按時吹氣球練習肺活量。
就這樣一來一回的指導，大約半月后，6月20日，丁爺爺如約住進了成都市第二人民龍?zhí)对簠^(qū)的普外二(肝膽胰)科病房。
匠心醫(yī)術 性命相托
麻醉即將開始，面對李主任輕松的笑容，丁爺爺也笑了：“放心干，主任，相信你，我很踏實的。”
可是，手術臺上，卻并不輕松。在活檢冰凍切片證實為“胰腺導管內乳頭狀粘液性腫瘤(IPMN)伴有灶性上皮低級別異型增生”后，李主任果斷地給手術團隊下達了指令：切除胰腺體尾部腫瘤、保留脾臟。
當從一團亂麻中逐一清理出大大小小數(shù)十根小血管并給予妥善結扎后，裸露的脾動脈如藍色妖姬一般跳躍著，讓人目眩而膽怯。期間，除了脾動脈，還有脾靜脈、門靜脈，都需要細心保護。任何一個像針眼一樣破口，都會導致大出血，危及患者生命。
經(jīng)過3小時的“戰(zhàn)斗”，李主任團隊順利完成了胰腺體尾部的切除，保留了脾臟，而出血量不到50毫升。
由于是微創(chuàng)手術，干擾小，丁爺爺?shù)幕謴晚樌g后3天就拔除了引流管。在團隊陳先林副主任醫(yī)師、楊帥醫(yī)師、蔡啟晨醫(yī)師和護理團隊的細心照護下，丁爺爺很快就出院了。
在接受筆者采訪時，丁爺爺總是不停地夸獎李主任的團隊成員，在他看來，良好溝通、細心的呵護、醫(yī)護患的充分信任，讓他特別欣慰、特別高興；感慨萬千的丁爺爺激動地發(fā)了一個朋友圈，并吟詩一首表達對李主任團隊真摯的感謝。
丁爺爺說，“各位朋友，我是一位空軍部隊的退休老兵，五月份在二院體檢中意外發(fā)現(xiàn)胰腺上長了個腫瘤。在復查、診斷、確診、制定手術方案、手術以及術后的一系列恢復治療中，廣闊主任都親力親為，給予了我最大的關心，組織專家團隊并親自主刀，使我的手術圓滿成功。在術后的一系列恢復治療中，李主任也是關懷備至，使我在最短的時間里得以痊愈出院�？梢哉f是李主任給了我新的生命和健康！在此，向李主任致以最誠摯的謝意！
丁爺爺回顧在龍?zhí)对簠^(qū)的日日夜夜，心潮難平。現(xiàn)賦詩一首，略表心意：
七律
——謝廣闊教授
龍?zhí)对簠^(qū)肝膽科，
德藝雙馨譜新歌。
主任領銜博士后，
團隊精英本碩博。
精湛醫(yī)術川渝頌，
高尚醫(yī)德萬人播。
七旬老翁獲新生，
千言萬語謝廣闊。
空軍退休老兵丁澤民
2021年8月10日于家中
李廣闊主任醫(yī)護團隊只是成都市第二人民醫(yī)院近四千醫(yī)護大家庭的一個縮影。仁濟醫(yī)護人員信守著“健康所系，性命相托”的誓言，從踏上從醫(yī)之路開始，就默默奉獻著青春，踐行著自己的莊嚴承諾。
有人說用自己的左手溫暖自己的右手，那么只有自己知道暖不暖；而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻。
疫情來臨，有他們不離不棄的身影；疾病面前，有他們堅定鼓勵的眼神；前行路上，更有他們溫暖有力的雙手。他們平凡而偉大，正是他們，用仁心仁術守護著生命，為患者搭建健康的橋梁。辛苦了！向你們敬禮！（李林 通訊員 尚嵐婷 張笑菲）
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