成都市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科門診，在超聲、CT、磁共振等影像檢查報(bào)告里，肝血管瘤的診斷很常見，檢出率還不低。但是，確實(shí)需要干預(yù)的并不多�？墒�，帶著一個(gè)“瘤”字，患者心慌，醫(yī)生解釋也頗費(fèi)口舌。在此，成都市第二人民醫(yī)院肝膽外科主任李廣闊為大家科普肝血管瘤那些事兒，希望大家與醫(yī)生配合，長期彩超隨訪。既避免過度擔(dān)心、過度治療，也避免置之不理。
01什么是肝血管瘤？肝血管瘤？是什么原因造成的？
肝血管瘤是一種較為常見的肝良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，患者多無明顯不適癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。確切發(fā)病原因尚不清楚，主要有以下幾種學(xué)說。
①先天性發(fā)育異常：肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝末梢血管畸形所致，在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。
②激素刺激學(xué)說：女性青春期、妊娠、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認(rèn)為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。
③其他學(xué)說：有人認(rèn)為毛細(xì)血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍血管充血擴(kuò)張；肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。
02術(shù)后還會再長嗎？
一般情況下手術(shù)完全切除后不再復(fù)發(fā)，但是，對于術(shù)中未處理的小血管瘤有可能繼續(xù)“長大”。
03肝血管瘤多大直徑？需要手術(shù)治療？都有哪些治療方法？
肝血管瘤是一種較為常見的肝良性腫瘤，對于良性腫瘤，要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，切記：過猶不及！手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。
有臨床癥狀的肝血管瘤可以手術(shù)，如腹痛、鄰近器官受壓、血小板異常消耗。生長速度明顯的血管瘤可以手術(shù)。瘤體小于5cm 一般不需手術(shù)，定期隨訪；5- 10cm，發(fā)生在肝周邊、帶蒂生長、復(fù)雜危險(xiǎn)部位的血管瘤手術(shù)應(yīng)相對積極；大于10cm一般均需手術(shù)切除。
青年女性的巨大肝血管瘤可以手術(shù)，肝血管瘤有在妊娠期瘤體生長增大加快的特點(diǎn)和分娩時(shí)可致破裂大出血的危險(xiǎn)。對從事劇烈運(yùn)動(dòng)的職業(yè)或愛好者，如拳擊、足球等，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術(shù)切除。
04肝血管瘤有多大概率會出現(xiàn)破裂出血？危險(xiǎn)嗎？
肝海綿狀血管瘤屬于肝良性疾病，多數(shù)發(fā)展緩慢，臨床上常無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分患者因血管瘤較大，可出現(xiàn)上腹部膨脹感、肝區(qū)疼痛、惡心、消瘦等非特異性臨床癥狀。
目前認(rèn)為，肝血管瘤并沒有那么“脆弱”，自發(fā)性破裂出血較為少見。一般來說，僅于有明顯臨床癥狀或直徑大于10cm的血管瘤患者才考慮外科治療。對從事劇烈運(yùn)動(dòng)的職業(yè)或愛好者，如拳擊、足球等，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術(shù)切除。
一旦出血，當(dāng)然非常危險(xiǎn)，即便是在手術(shù)中血管瘤破裂都可能難以控制，更別說自發(fā)性破裂出血，基本沒有搶救的機(jī)會。
肝血管瘤是一種較為常見的肝良性腫瘤，對于良性腫瘤，要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，切記：過猶不及！手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。
有臨床癥狀的肝血管瘤可以手術(shù)，如腹痛、鄰近器官受壓、血小板異常消耗。生長速度明顯的血管瘤可以手術(shù)。瘤體小于5cm 一般不需手術(shù)，定期隨訪；5- 10cm，發(fā)生在肝周邊、帶蒂生長、復(fù)雜危險(xiǎn)部位的血管瘤手術(shù)應(yīng)相對積極；大于10cm一般均需手術(shù)切除。
青年女性的巨大肝血管瘤可以手術(shù)，肝血管瘤有在妊娠期瘤體生長增大加快的特點(diǎn)和分娩時(shí)可致破裂大出血的危險(xiǎn)。對從事劇烈運(yùn)動(dòng)的職業(yè)或愛好者，如拳擊、足球等，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術(shù)切除。
肝血管瘤,成都市第二人民醫(yī)院,市二醫(yī)院
