十多天前，65歲的王大爺開始出現(xiàn)渾身乏力、食欲下降、厭油、腹脹等不適。同時(shí)，家人也注意到王大爺?shù)钠つw、眼睛都開始變黃，尿色也加深。王大爺?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院去就診，抽血一化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都顯著升高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有相應(yīng)的救治條件，于是轉(zhuǎn)到成都市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科尋求治療。
經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問、查體和各種化驗(yàn)、檢查，王大爺最終被診斷為同時(shí)合并乙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和酒精性脂肪肝等多種疾病。在多個(gè)致病因素的作用下，王大爺?shù)母渭?xì)胞出現(xiàn)大量壞死，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素成倍升高，凝血功能明顯異常，出現(xiàn)所謂的肝功能衰竭。即使在強(qiáng)有力的抗病毒、保肝治療下，王大爺?shù)牟∏槿悦刻於荚诩又兀懠t素在短時(shí)間內(nèi)飆升至370 μmol/L，超出正常值20倍。醫(yī)生給王大爺下達(dá)了病危通知，意味著王大爺?shù)纳艿搅烁喂δ芩ソ叩膰?yán)重威脅，如果不能及時(shí)逆轉(zhuǎn)，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
為了挽救王大爺?shù)纳�，蹇貽主任、劉瀟聰副主任、周文玲護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)王大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行了討論，最終決定為王大爺實(shí)施目前最先進(jìn)的人工肝治療技術(shù)：雙重血漿分子吸附術(shù)（DPMAS）+血漿置換術(shù)（PE）。
DPMAS示意圖
這種治療技術(shù)簡(jiǎn)單的說，就是把病人的血液引出來，分離出血漿后，依次通過兩個(gè)起不同凈化作用的柱子(就像家中使用的凈水器)，一個(gè)柱子可以吸附血漿中大量的膽紅素，另外一個(gè)可以吸附血漿中的炎癥因子和其他有毒物質(zhì)。血漿經(jīng)過這兩重凈化后再回到體內(nèi)。同時(shí)，為了進(jìn)一步增加治療效果，在吸附柱達(dá)到飽和(即無法繼續(xù)吸附更多的膽紅素和炎癥因子)后，再追加血漿置換術(shù)，即用新鮮的血漿等量置換身體里含有大量膽紅素和其他有毒物質(zhì)的“壞血漿”。
這樣，最大限度的降低患者血液內(nèi)的膽紅素和炎癥因子等有害物質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充凝血因子等必須物質(zhì)，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，改善內(nèi)環(huán)境，為肝臟的自我再生、肝功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
2021年4月21日，在經(jīng)過認(rèn)真仔細(xì)的準(zhǔn)備后，周文玲護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)著鄒瑤護(hù)士連續(xù)工作了4個(gè)小時(shí)，成功地為王大爺完成了“雙重血漿分子吸附術(shù)(DPMAS)+血漿置換術(shù)(PE)”治療，這也是成都市第二人民醫(yī)院首例在床旁實(shí)施的“DPMAS+PE”治療。整個(gè)治療過程，王大爺沒有感到任何不適。治療后，王大爺?shù)南嚓P(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到迅速改善，血清膽紅素下降了一半還多，凝血機(jī)制也得到明顯的改善。王大爺很快就感到精神、胃口都好多了�，F(xiàn)在，王大爺?shù)母黜?xiàng)指標(biāo)均穩(wěn)步改善，相信很快就可以出院了。
目前，包括單純血漿置換、雙重血漿吸附等在內(nèi)的人工肝治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于重型肝炎、重癥肝炎伴SIRS、肝移植前后、高膽紅素血癥、頑固性膽汁酸淤積、肝性腦病、肝衰竭、肝衰竭伴多臟器功能衰竭等危重癥的治療，療效顯著。市二醫(yī)院消化內(nèi)科能常規(guī)開展人工肝治療，期盼該項(xiàng)技術(shù)今后將給更多危重患者帶來新生的希望。（李林）
成都市第二人民醫(yī)院,人工肝新技術(shù),肝病
