不少朋友常會(huì)有這樣的困惑：“看病就看病，為什么醫(yī)生總是讓我照個(gè)片？”要診斷一個(gè)疾病，除了憑疾病標(biāo)準(zhǔn)和診斷經(jīng)驗(yàn)去判斷之外，明確發(fā)病器官、所在部位、病灶大小，對(duì)于精準(zhǔn)治療非常重要。成都市第二人民醫(yī)院影像科醫(yī)生教你如何選擇醫(yī)學(xué)影像檢查。
為什么選擇做影像檢查
醫(yī)生讓患者做影像檢查，就是為了獲取有效的影像資料，第一時(shí)間把病灶的實(shí)際情況反饋給臨床醫(yī)生，給臨床診斷和治療提供依據(jù)。因此，必要的影像檢查必須做，對(duì)確診和治療非常重要。
影像學(xué)的檢查，包括超聲、X線、CT、MR(核磁共振)、DSA(血管造影)等。不同的影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢(shì)，從最適合疾病檢查的角度，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、檢查的難易度和檢查時(shí)間的長(zhǎng)短等考慮。有時(shí)候一種檢查完成后還不能得到可靠、明確的診斷，需要采用其他檢查補(bǔ)充。
01
骨骼、肌肉系統(tǒng)
骨折如果是外傷導(dǎo)致骨折或是懷疑骨折，首選是 X光，檢查方便、費(fèi)用相對(duì)低，如果不能明確診斷再選擇CT。
關(guān)節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變(老化)首選CT或磁共振。但如果是關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)肌肉、韌帶損傷等首選磁共振。
骨骼腫瘤若懷疑骨骼病變首選X光，方便、經(jīng)濟(jì)。如果是想進(jìn)一步觀察軟組織和周邊結(jié)構(gòu)侵犯可選擇磁共振。
02
中樞神經(jīng)系統(tǒng)
腦出血首選是CT，出血在CT上可清晰顯示，而且檢查速度快。
腦梗塞為節(jié)約搶救時(shí)間一般首選CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在腦梗發(fā)病后數(shù)小時(shí)便可反映出來(lái)。因此若CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，在病情允許下，建議檢查磁共振。
腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓，這些炎癥或是腫瘤類的疾病，磁共振優(yōu)于CT。
03
呼吸系統(tǒng)
排除肺部的早期腫瘤，或發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步確診者，可選擇CT。
常規(guī)體檢中X胸片，對(duì)肺癌早期篩查的意義不大，就目前而言，國(guó)際上公認(rèn)的篩查肺癌最有效的方式是低劑量的螺旋CT。
04
循環(huán)系統(tǒng)（心臟、血管）
主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈首選血管CT成像(CTA)，不僅無(wú)創(chuàng)，還能觀察周圍臟器的結(jié)構(gòu)。
05
乳腺
根據(jù)不同情況可選擇乳腺超聲、X線鉬靶攝影或MR(核磁共振)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。
乳腺超聲簡(jiǎn)便、便宜，但對(duì)乳腺癌的重要特征——微小鈣化不敏感；乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段。
綜上所述，針對(duì)不同的疾病選擇最適宜的檢查方法，盡早確診疾病，為患者的個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療提供依據(jù)。（李林）
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