腰腿疼不只有腰椎間盤突出癥，還有可能腰交感神經(jīng)受壓迫，導(dǎo)致壓迫交感神經(jīng)容易被誤診，易婆婆就是這樣的病人，雙腿冷熱交替,總覺(jué)得腿上有蟲(chóng)爬的感覺(jué)近五年，被折磨得苦不堪言。
雙腿冷熱交替近五年，八旬婆婆苦不堪言
“我的腿冷一陣熱一陣，快五年了，看了很多地方都不好。”82歲的易婆婆已經(jīng)被莫名的癥狀折磨得不行，“我跑了很多家醫(yī)院，說(shuō)是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)造成的，做了理療效果都不好，天氣一冷癥狀又在反復(fù)。惱火呀！”
除了冷熱交替感，還有蟻行感，“皮膚里面癢得很。”為此，婆婆想了很多辦法，民間土方泡腳倒是能緩解下癥狀，可是天天泡皮膚受不了，還起了皮疹。“真的是不曉得咋個(gè)辦才好了。”
火眼金睛辨病準(zhǔn)確，針到病除大半
“根據(jù)婆婆描述的癥狀，我感覺(jué)她不像是腰椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)造成的。”成都市第二人民醫(yī)院接診醫(yī)生李京霞副主任醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)判斷，接下來(lái)的X線和核磁共振結(jié)果證實(shí)了她的這一想法。
一般我們所熟知的椎間盤突出癥，腰椎間盤通常都向后突出，壓迫腰椎的脊神經(jīng)根，出現(xiàn)典型的腰及下肢疼痛或麻木，但這樣的疼痛部位固定，單側(cè)多見(jiàn)，可有的椎間盤卻向前突出，或者椎體增生的骨贅向前生長(zhǎng)，就會(huì)壓迫刺激腰交感神經(jīng)，反射性引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢交替發(fā)熱發(fā)冷、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。易婆婆情況就是后者，壓迫到交感神經(jīng)引起的腰交感神經(jīng)功能紊亂癥。“還有的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)腿部皮膚干燥、毛發(fā)脫落、營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)，范圍彌散，通常說(shuō)不出具體的痛點(diǎn)。”李京霞解釋到。
李京霞給婆婆安排了CT引導(dǎo)下的腰交感神經(jīng)脈沖射頻調(diào)控，用特殊的脈沖電流將交感神經(jīng)的功能調(diào)控到一個(gè)正常的范圍內(nèi)。術(shù)中，婆婆俯臥位躺在CT機(jī)床上，兩根射頻針準(zhǔn)確穿刺到第2腰椎椎體的前側(cè)緣，直達(dá)兩側(cè)腰交感神經(jīng)，針管外的一側(cè)連著射頻儀，在一次次的脈沖射頻放電中完成治療。
“兩條腿上冷熱交替的感覺(jué)好多了，蟲(chóng)爬的感覺(jué)也基本消失了。”術(shù)后第一天，易婆婆表示很滿意。
市二醫(yī)院專家提醒：
1、交感神經(jīng)是人類植物神經(jīng)的一種，當(dāng)出現(xiàn)損害和功能障礙時(shí)，可出現(xiàn)疼痛、感覺(jué)障礙、血管功能障礙等多種癥狀，臨床容易延誤診治。
2、交感神經(jīng)功能紊亂更多地依賴于醫(yī)生的仔細(xì)詢問(wèn)病史或查體獲得，很多患者的影像學(xué)上并不表現(xiàn)出異常。
3、任何年齡，男女均可發(fā)生，癥狀多樣，建議早診斷早治療。
4、交感神經(jīng)阻滯是疼痛科特有的治療手段，經(jīng)常取得驚喜的效果。
5、防控骨質(zhì)疏松，減緩骨質(zhì)及椎間盤的退行性病變，杜絕刺激交感神經(jīng)的誘因。
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