連日來，籠罩在肺結(jié)核病暴發(fā)陰云下的江蘇師范大學科文學院，已限制學生出校。
“10月15日上午，家長還能到校把孩子接回家，到了當天下午學校就不允許了。”江漪對記者說，父母不太放心，也準備來接她回家做進一步檢查，車已經(jīng)上了高速公路。接到“限制出校”的消息后，她不得不通知父母“別來了”。
江漪是江蘇師大科文學院2018級軟件1班的學生，最近做完PPD(結(jié)核菌素試驗)，她的手腕腫起一個大包，直徑達到15毫米，屬于強陽性。
據(jù)她說，她的幾個室友“因為肺結(jié)核”住進了醫(yī)院，留下空空的書桌和床位。
另據(jù)10月14日江蘇師范大學的通報，科文學院有22名學生罹患肺結(jié)核，43名學生仍單獨隔離進行醫(yī)學觀察。
江漪所在的2018級軟件1班是此次肺結(jié)核疫情的“風暴眼”。據(jù)該班多名同學回憶，早在2018年，他們班就有同學患上肺結(jié)核，之后每個學期陸續(xù)”都有同學休學“。他們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，這個班就先后有10多人確診，可以稱得上是該校學生感染肺結(jié)核的“重災區(qū)”。
據(jù)2018級軟件1班的班干部統(tǒng)計，這個班級大一剛?cè)雽W時的總?cè)藬?shù)為79人，目前只有30多人留在學校繼續(xù)上課。
從已知較早的肺結(jié)核案例出現(xiàn)，到近期大規(guī)模的學生陸續(xù)被確診或”胸部CT有陰影“，整整持續(xù)了一年多的時間。面對外界“校方是否存在瞞報導致疫情防治不力”等問題，江蘇師大科文學院費春也表達了校方的無奈。他說，學校雖然掌握確切的患有肺結(jié)核病例數(shù)和病患情況，但按照目前學校規(guī)定，學校無權(quán)發(fā)布通報。
江蘇省疾控中心副主任陸偉也在接受新華社采訪時稱，疫情如何通報“是個老問題”，基層和疫情發(fā)生單位能不能公布、什么時候公布、什么情況下公布，有時找不到依據(jù)。
部分CT異常的同學在醫(yī)院觀察期間，已開始服用抗結(jié)核藥。 圖片由受訪同學提供
“零號病人”疑云
根據(jù)江蘇示范大學官方披露的信息，暴發(fā)肺結(jié)核疫情的是該校的獨立學院——科文學院潘安湖校區(qū)，在校生感染結(jié)核病始于2019年8月21日。
另外，10月15日，江蘇師范大學向中國之聲透露了疑似“零號病人”的相關情況。據(jù)中國之聲報道，2019年8月21日，科文學院1名學生在淮安診斷為肺結(jié)核，9月3日江蘇師范大學接到徐州市賈汪區(qū)疾控中心電話，告知該生確診肺結(jié)核，學校及時通知家長為該生辦理休學手續(xù)，并將其帶回家進行治療，同時對肺結(jié)核相關治療事宜進行交代。
所謂“零號病人”，是第一個得傳染病，并開始散播病毒的病人。在流行病調(diào)查中，也可叫”初始病例“或”標識病例“。找到“零號病人”有助于更快、更精準地確認傳染病的傳染源和傳播途徑等重要信息，從而快速采取有效的防控措施，進而達到遏制疫情發(fā)展的目的。
“2018年9月入學軍訓期間，我們班有一個女同學體質(zhì)虛弱，咳嗽不止，學校安排她參加‘半訓’。”2018級軟件1班的江漪回憶，這名女同學跟著軍訓隊伍，但不參加訓練。
軍訓結(jié)束不久，就聽說其查出了肺結(jié)核，于是休學回家、接受治療，再沒出現(xiàn)在班里。
根據(jù)正在隔離治療的黃鶯的描述，上述”半訓“同學即為2018級軟件1班得肺結(jié)核的第一例，當時還有幾個同學跟這名女同學講過話，而這幾個同學現(xiàn)在要么PPD皮試強陽性，要么CT影像異常。“回想起來，他們有可能是被第一例確診同學傳染的。”黃鶯推測。
沒想到，幾個星期后，又有一名男生確診肺結(jié)核，也休學回老家治療了。
多名2018級軟件1班的同學說，2018年秋冬季開始，每當出現(xiàn)有人確診肺結(jié)核之后，科文學院都會組織在校生做PPD和胸片檢查，但學校并沒有把最終的檢測結(jié)果告知每位學生。
他們稱，在校學校感染肺結(jié)核之后，學校既沒有向全校通報肺結(jié)核病情，也沒有提醒大家要戴好口罩，更沒有采取消毒措施。
上述主要情節(jié)在新華社相關報道中得到了證實。
江蘇師大科文學院所在地——徐州市賈汪區(qū)疾控中心副主任吳云俠對新華社表示，2019年暑假，科文學院學生何某某在家鄉(xiāng)的淮安市第一人民醫(yī)院被診斷為肺結(jié)核。區(qū)疾控中心得知消息后通知了校方，并對何某某所在的軟件學院的兩個班級91名密切接觸者，組織開展第一輪篩查，但未篩選出新增病例。
此后，校方又陸續(xù)開展了三輪篩選，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些學生“CT影像異常”、新增病例。
一個班大約有10人感染肺結(jié)核
江蘇師范大學科文學院官方顯示，科文學院是經(jīng)國家教育部批準建立的獨立學院，現(xiàn)有泉山和潘安湖2個校區(qū)，在校生9900余名。費春是科文學院院長，也是學院法定代表人。
科文學院潘安湖校區(qū)位于徐州市區(qū)東北面，2019年啟用后，2018級、2019級學生搬至該校區(qū)，2017級學生仍留在泉山校區(qū)。
“2019年秋天，我們搬到潘安湖校區(qū)開始了大二的學習、生活，但在全新的環(huán)境里，肺結(jié)核的陰影卻一直跟隨著我們。”2018級軟件1班的黃鶯說，2019年剛開學不久，在她請假回老家的一天晚上，她突然聽說，室友發(fā)燒、咳嗽，到醫(yī)院檢查確診為肺結(jié)核。“后來，我們班又有一個同學一直咳嗽，他自己到醫(yī)院一查也是肺結(jié)核，接著就休學住院了。”黃鶯說。
黃鶯告訴澎湃新聞記者，2020年上半年，他們因為新冠疫情未返校，在家上網(wǎng)課。期間，有同學在微信群議論，他們所在2018級軟件1班休學人數(shù)又增加了5人左右，幾乎都是肺部的問題，有的是肺結(jié)核，有的是肺炎或肺積水，還有的是胸膜炎。
2018級軟件1班多名同學PPD皮試強陽性。
一名自稱是2018級軟件1班的同學在QQ表白墻發(fā)帖稱，其于2019年11月感染肺結(jié)核，之后因為肺結(jié)核休學回家的已經(jīng)有10人，其中，今年國慶假期還有2人被確診。
“我從小到大身體都很好，很少打針吃藥。上大學之后，學校每年組織PPD皮試和胸片檢查。”2018級軟件1班的鄧揚說，讓她難以置信的是，她總共做了5次皮試，腫塊一次比一次大，今年9月直徑達到15毫米，屬于強陽性。“我不放心，自己到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)‘中招’了。”
包括鄧揚在內(nèi)的多名同學表示，學校組織的篩查(只包含PPD皮試和胸片檢查)準確度不高，很多因肺結(jié)核休學的同學胸片都是正常的，可自己做CT檢查卻有問題。一些皮試陽性或強陽性的同學查完還照常上課，學校沒有組織他們繼續(xù)做CT、血檢等篩查。
皮試強陽性的同學說，學校要求他們簽一份《預防性服藥知情同意書》，然后開始服用抗結(jié)核藥。
多數(shù)CT異常的同學已服用抗結(jié)核藥
上述多名同學及家長將該校肺結(jié)核為何快速傳染擴散，歸因于學校未足夠重視，防控措施不得力。他們認為，篩查方法不當、排查感染學生不全面，則導致了病人的交叉感染。
對此，江蘇師范大學校長周汝光表示，在此事件中，江蘇師范大學科文學院從一開始就十分重視，一直在疾控部門的指導下“嚴肅認真”、“科學處置”。“(今年秋季新學期)學生返校專項體檢后，發(fā)現(xiàn)了新情況。”周汝光說。
根據(jù)江蘇師范大學的官方通報，10月10日至11日，對前期檢查結(jié)核菌素試驗強陽性及重點班級的師生進行CT篩查，又發(fā)現(xiàn)43名學生胸部CT異常，需進一步診斷排除。
2018級軟件1班多名同學告訴澎湃新聞，實際上，10月12日，2018級軟件1班和軟件2班的同學被學校的大巴車拉到了徐州市傳染病醫(yī)院。醫(yī)生看過CT后，要求軟件1班近20名同學留院觀察。而該班此次參加篩查的人數(shù)大約40人。也就是說，一個班”CT有問題“就有一半人。
“但是，因為無人繳納1000元住院費，學校又把我們帶回了剛建好的宿舍樓隔離，每人一間單獨隔離。”CT異常的黃鶯說，當天晚上，有同學向科文學院QQ“表白墻”發(fā)稿，很快“肺結(jié)核暴發(fā)”的事就在校園里發(fā)酵起來。
據(jù)多名CT異常的同學透露，兩天之后，10月14日，這些CT異常的同學才被從宿舍樓送到徐州市傳染病醫(yī)院住院，目前他們基本沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗等癥狀，但醫(yī)生說從臨床上看可以確定是肺結(jié)核，所以醫(yī)生已給他們服用抗結(jié)核藥。
上述同學說，他們每天掛一瓶叫“利福平”的點滴，吃異煙肼片、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片等4種藥物。
“這些藥物有很大的副作用，掛完水連尿液、眼淚都是紅色，有的同學還會過敏起皮疹，吃的藥還會關節(jié)疼、惡心等各種不舒服。”黃鶯對澎湃新聞說，“我們好好的一個人來上大學，結(jié)果感染上了肺結(jié)核。吃這些藥有可能變成耐藥性的肺結(jié)核，就算治好出院了也還可能復發(fā)。”
現(xiàn)在這些同學開始為今后找工作擔憂，擔心自己因患有(過)肺結(jié)核而遭用人單位或者同事所歧視、疏離。從身體上的折磨，到以后的隱形受歧視，黃鶯說，感覺自己遭遇了一場“無妄之災”。
79人的班級只剩32人上課
一名非軟件專業(yè)的同學告訴澎湃新聞，學校因為“肺結(jié)核病情”登上熱搜之后，班里開了緊急班會。會上，輔導員要求每個同學帶好口罩，不要聚集，并通知學生宿舍樓、教學樓樓道都進行了消毒工作，電梯口也有衛(wèi)生紙來避免接觸。
澎湃新聞記者近日在現(xiàn)場探訪發(fā)現(xiàn)，10月14日以后，江蘇師范大學科文學院潘安湖校區(qū)校處于封閉狀態(tài)，校門口有多名保安把守，學生必須憑假條才能出校門，進校門則要查看證件，并查找假條銷假。
“因為新冠疫情，開學后出校要求變得嚴格。出了這件事(在校生感染肺結(jié)核)，管得更嚴了。”上述同學告訴記者，出校需要找班主任填寫出門申請表，到學院蓋章，再經(jīng)過校級領導簽字才行，“門衛(wèi)只認章和字”。
江漣則對澎湃新聞稱，她所在2018級軟件班已經(jīng)成為了肺結(jié)核病情的重點班級，學校嚴格管控他們班的同學離校。“我們都想出去，回到老家的醫(yī)院自行檢查治療。但學校不準出去。”江漣說，“10月15日下午，有同學的父母已把車開到校門口，學校保安硬生生把人家攔住了。”
根據(jù)江漣的陳述，2018級軟件班于10月15日停課一天。16日，2018級軟件1班和2班居然還合在一起上日語課，“上課時大家面面相覷，生怕自己也被傳染了肺結(jié)核”。科文學院院長費春也告訴新華社記者，目前學校教學秩序基本正常，沒有停課計劃。
江漣向澎湃新聞透露，2018級軟件1班大一的時候共有79名同學，后來陸續(xù)有人確診肺結(jié)核休學，今年10月這次CT篩查又有20多人被隔離觀察，另外有個別同學則被父母帶回去檢查、治療，“班干部告訴我，現(xiàn)在課堂上只剩下33人”。
“已經(jīng)確診肺結(jié)核休學的就不說了，這次疑似感染肺結(jié)核這么多人，而我和室友PPD又是強陽性，整天呆在宿舍非常焦慮，天天睡不著覺。”江漣稱。
江漣和她的室友表示，他們班的同學有以下兩大訴求：一是讓他們回家上網(wǎng)課。二是現(xiàn)在所有的確診肺結(jié)核、皮試陽性同學的治療費用都是自己在墊付，希望學校進行報銷。
多名受訪學生也告訴新華社記者，雖然病毒消殺、科普宣講比以前更為頻繁，但他們難免還會擔心被感染。
疫情如何通報“是個老問題”
新華社記者調(diào)查了解到，今年秋季入學以來，江蘇師大科文學院有學生在校內(nèi)論壇匿名發(fā)帖，質(zhì)疑學校篩查不徹底、檢測不準確、疫情不通報。
“周圍同學看到這些信息開始恐慌，有的還向相關部門舉報、聯(lián)系媒體。”一位不愿具名的在校生稱，學校曾要求出現(xiàn)確診病例的班級保密，在媒體關注之前，一直沒有通報確切病例數(shù)。
科文學院院長費春對新華社表示，學校雖然陸續(xù)收到了當?shù)丶部夭块T的病例告知書，掌握確切病例數(shù)和病患情況，但按照相關規(guī)定，學校無權(quán)發(fā)布通報。當有學生質(zhì)問，為何要接受結(jié)核菌素試驗篩查和胸片檢查時，只會告知他們學校出現(xiàn)了肺結(jié)核病例。
徐州市賈汪區(qū)疾控中心副主任吳云俠介紹，大部分傳染病沒有要求一定要向社會公布，甲類或乙類傳染病甲類管理由政府部門發(fā)布，例如新冠肺炎。其他的如乙肝、水痘、麻疹、肺結(jié)核等傳染病，未規(guī)定必須要發(fā)布，但要求及時報告登記、開展防控。
“疫情如何通報是個老問題”，江蘇省疾控中心副主任陸偉對新華社記者說，基層和疫情發(fā)生單位能不能公布，什么時候公布，什么情況下公布，有時找不到依據(jù)。
陸偉介紹，按照傳染病防治法等法律規(guī)定，目前各省衛(wèi)健部門每月會按期公布各類傳染病病例數(shù)字，其中也包含了肺結(jié)核的病例數(shù)。
疫情通報程序難以拿捏的背后，是個人隱私、集體恐慌、知情權(quán)利等多種影響因素難以兼顧的現(xiàn)實。
“大多數(shù)患者都有很強的病恥感，不愿讓別人知道自己得了傳染病。”中華預防醫(yī)學會社會醫(yī)學分會主任委員、華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院教授盧祖洵表示，肺結(jié)核等傳染病患者和家屬，會擔心遭到歧視和社交孤立。
“由于肺結(jié)核治療時間長，對在校學生來說，患病意味著要休學隔離一兩個學期，重返校園后，日常生活和社會交往也會面臨壓力。”盧祖洵說。
陸偉認為，肺結(jié)核雖然是可防可治的常見疾病，但畢竟是傳染病，公布病例時會考慮是否合法合規(guī)，是否會引起心理恐慌，更擔心出現(xiàn)造謠傳謠。“如果學校為了疫情防控，將所有具體病例信息告訴學生，不排除其他同學會產(chǎn)生心理負擔，甚至出現(xiàn)造謠傳謠現(xiàn)象，如何把控確實兩難。”他說。
作為科文學院疫情防控第一責任人，費春坦言：“作為院長怕引起恐慌，不能隨便發(fā)布病例信息，但學生有知情權(quán)，我們也很為難。”
(文中江漪、黃鶯、魏琳、鄧揚均為化名)
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